这个时候，王孟英已经二十多岁了，他已经长成为一个消瘦，但是精干的青年人了。
尤其值得高兴的是，在他二十四岁的时候，还娶了妻子徐氏，也就是说，现在他是一个有家的人了，这是很让王孟英感到高兴的事情，因为，至少，能够吃上碗热饭了，而且，从医案里的细节来看，他的妻子还负责早晨给王孟英梳头（这个习惯我们现在没有了，但那个时候男士的头发后面还是个小辫子，估计头绳什么的都是和老婆共用的）。
此时，他也通过自学，对治疗疾病有了更深刻的认识，已经俨然是一个成手了。
于是他告别了婺州的朋友们，回到了杭州，开始了自己的行医生涯。
【做个好医生】
消息传开后，开始有患者找上门来了。
有位许自堂的孙子叫子社的，是个年轻人，患了外感病，一个多月了也没好，一直拖延到了秋天的时候，天都开始凉了，此时“诸医束手”，全都没辙了，不晓得到底该怎么治疗，这个小伙子的伯母鲍玉士夫人正好听说了王孟英在婺州治病不错，现在回到杭州了，于是就推荐了王孟英来诊病。
王孟英来了一诊断，也倒吸了一口冷气，为什么呢？因为这位许子社同志的病情太严重了，他的左手脉数，右手脉俨如鱼翔脉（鱼翔脉，中医诊断中的真脏脉之一，认为是虚阳浮越的脉象，为病危之脉），同时症状是咳痰，呼吸急促，自汗，抽搐，舌苔灰厚，口渴得一直想喝水，看来是个病危的情况了。
怎么办？继续治疗吗？已经有几位医生，一看这种情况扭头就走了，为什么呢？在过去，这种经过别人治疗，最后病危的患者到了你的手里是很棘手的，因为你给治疗好了还可以，如果一治疗不好，最后人们就都说这是你给治疗死的，所以古代的医生一般都不愿意接手这样的患者。
那么王孟英会怎么办呢？王孟英回头一看，只见患者的祖父、孀居的母亲、年轻的妻
子都围着他，“环乞拯救，甚可悯也”，王孟英咬了咬牙，心想，这个家庭，如果失去了这个年轻人，那就会失去生活的支柱啊，自己怎么能不管呢？
这就是王孟英，在他以后一生的行医生涯中，他接手了大量的这样被前医给误治的病重患者，其数量之多，在医案书中比比皆是，简直无法统计。
于是王孟英对患者的家属说：“如果根据这个脉象来看，确实是没有办法下手治疗了，但我会竭力想办法治疗的，还有希望，只是有个条件。”
大家忙问：“什么条件？”
王孟英不无担忧地说：“我怕你们还没有完全信任我，一会儿又找其他的医生，又拿出其他治疗方案来干扰我，那他就绝无生的希望了！”
患者的母亲听了，忙给王孟英鞠个躬，说：“王先生请放心，我们就相信你了，你给开什么药我们都相信！”（唯君所命，虽砒鸩勿疑也）
王孟英这下放心了，于是就开了竹叶石膏汤（竹叶石膏汤，《伤寒论》中的方子，用来清气分之热），一共开了五付。
等到这五付药都喝完了，再看这位许子社同志，居然喘气不那么急促了，咳嗽也见轻，汗也收了些，舌苔开始变黑了，舌尖也露出了绛色。
各位在这里要注意了，到了王孟英这个时期，舌诊的理论已经发展成熟了，王孟英经常根据舌象来判断病情，在这里，舌苔由灰变黑、舌质露出绛色是因为伏邪从身体的内部开始向外部透发了，是病情开始好转的表现。
于是王孟英就开了玄参、生地、犀角、生石膏、知母、天花粉、竹叶、金银花等药，用来清透热邪，这个药开出来，周围的亲戚朋友就都吐出了舌头。
因为这个时候天气就开始凉了，大家都认为这个药太寒凉了，患者那么虚弱的身体，能受得了吗？
王孟英没有管他们，接着让患者服用了五付，结果这位许子社同志的抽搐也开始减轻了，舌质的红绛的颜色开始退去。
这个时候，大家有点儿开始乐观了，于是许子社同志的岳父很搞笑地登场了，他登场的方式比较隆重，是带着一帮全副武装的道士来的。
这帮道士一到患者家里，就开始建坛，点香，又画符又弄水的，干什么呢？原来是想请神来给许子社治疗。
此时您再看，这个屋子里这份闹腾，有道士在敲锣，有道士在敲鼓，总之是喧嚣非凡。
这下好，不但神仙没有请来，反而倒把我们的许子社同志给吓着了，只见他神智昏沉，胡言乱语，像喝了酒似的浑身乱动。
这回，轮到道士们害怕了，天哪！哪个环节出问题了？怎么神仙没有请来，却把鬼请到患者身上了？！怎么办？快跑！
于是道士们落荒而逃。（羽士反为吓退）
这搞得许子社同志的岳父很是狼狈，没想到这帮道士如此不给自己长脸。
这时候大家看着胡言乱语的许子社同志，全都没有办法了，只好把王孟英连夜请来。
王孟英来了以后，给患者服用了些紫雪丹，
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